Resumen Objetivo: De acuerdo con la evidencia disponible sobre soporte nutricional parenteral (SNP) en pacientes oncológicos, el tratamiento en los últimos días de vida debe basarse en el confort, y el SNP no aporta beneficios ni está exento de riesgos. El objetivo del estudio es analizar el uso del SNP en pacientes oncológicos durante la última semana de vida. Metodología: Estudio observacional retrospectivo. Se incluyeron todos los pacientes oncológicos que recibieron SNP en un servicio de salud con 350.000 habitantes entre 2016-2021. Se seleccionaron aquellos que habían recibido SNP en la última semana de vida. Se registraron las variables demográficas: edad, sexo, peso, talla; variables clínicas: diagnóstico, estado funcional; variables relacionadas con el SNP: duración, acceso venoso, días desde la retirada hasta el exitus. Resultados: 287 pacientes con cáncer recibieron SNP. 75 pacientes (26%) mantuvieron SNP en la última semana de vida, mediana de edad de 69 años (60-75). Diagnósticos más frecuentes: cáncer de colon (29,3%) y de pulmón (20%). Mediana de duración de 8,1 días (2-9). De los pacientes con SNP en la última semana de vida, el 28% lo recibieron hasta el día del exitus. Conclusión: Más de la cuarta parte de los pacientes oncológicos que recibieron SNP lo mantuvieron hasta la última semana de vida. El objetivo en estos pacientes no debe ser tratar de corregir la desnutrición sino controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida. Se deben evitar enfoques intervencionistas como el SNP, que pueden prolongar el sufrimiento y aumentar los costes asociados innecesarios.

Summary Objetive: According to the available evidence on parenteral nutritional support (PNS) in cancer patients, treatment in the last days of life should be based on comfort, and the PNS does not provide benefits or is free of risks. The objective of the study is to analyze the use of the SNP in cancer patients during the last week of life. Methodology: Retrospective observational study. All cancer patients who received PNS in a health service with 350,000 inhabitants between 2016-2021 are included. Those who had received PNS in the last week of life were selected. Demographic variables recorded: age, sex, weight, height; clinical variables: diagnosis, functional status; PNS-related variables: duration, venous access, days from removal to death. Results: 287 cancer patients received PNS. 75 patients (26%) maintained PNS in the last week of life, median age 69 years (60-75). Most frequent diagnoses: colon cancer (29.3%) and lung cancer (20%). Median duration of 8.1 days (2-9). Of the patients with SNP in the last week of life, 28% received it until the day of death. Conclusion: More than a quarter of cancer patients who received PNS maintained it until the last week of life. The goal in these patients should not be to try to correct malnutrition but to control symptoms and improve quality of life. Interventional approaches such as PNS, which can prolong suffering and increase the necessary associated costs, should be avoided.

Introducción. Los ciclos clínicos de pregrado representan los escenarios principales en los que los estudiantes de medicina consolidan los conocimientos. Sin embargo, a principios de 2020, la mayoría de los estudiantes fue confinada en sus domicilios debido a la pandemia por el SARS-CoV-2. Los procesos formativos continuaron desde los hogares por medio de la educación remota de emergencia, una modalidad de enseñanza basada en el uso intensivo de la tecnología que, a pesar de hacerse de manera improvisada, respondió a la situación educativa de urgencia. El propósito de este estudio fue indagar la experiencia educativa de estudiantes y docentes que se encontraban en los años clínicos de pregrado de la carrera de medicina con el fin de identificar las oportunidades de mejora en la enseñanza a partir de la crisis sanitaria vivida. Sujetos y métodos. Se realizó un estudio cualitativo de carácter descriptivo con la técnica de grupos focales. El análisis se basó en la reducción de datos, en la triangulación entre estamentos y en la bibliografía del tema. Resultados. Se realizaron 16 grupos focales con un total de 148 participantes. Se identificaron cuatro categorías generales: a) enseñanza y aprendizaje; b) evaluación de la práctica clínica; c) identidad profesional, y d) sugerencias en busca de mejoras en la formación de los médicos. Conclusiones. Las reflexiones reconocen la necesidad de incorporar las tecnologías digitales de una manera planeada y diseñada en conjunto por expertos y docentes para adaptarlas a las necesidades de los contextos educativos, y continuar con modelos híbridos o combinados para mejorar la educación médica.

Introduction. During medical education, undergraduate clinical cycles represent the main scenarios where students consolidate knowledge. However, in the early 2020s, most students were confined to their homes due to the SARS-Cov-2 pandemic. In this situation, the digital network allowed the educational processes to continue from their homes through remote emergency education (REE), a teaching modality based on the intensive use of technology that, despite having been improvised, responded to the emergency educational situation. Therefore, this study aimed to investigate the educational experience of students and teachers in the undergraduate clinical years of the medical degree in order to identify opportunities for improvement in teaching after the health crisis. Subjects and methods. A descriptive qualitative study was carried out with a phenomenological approach through the focus group technique. The qualitative analysis was based on data reduction and triangulation between strata and subject literature. Results. Sixteen focus groups were integrated with a total of 148 participants. Four categories were identified: a) teaching and learning; b) evaluation of clinical practice; c) professional identity, and d) suggestions for improvement in the training of physicians. Conclusions. The reflections lead to recognizing the need to incorporate digital technology designed by experts and teachers to adapt them to the real needs of the educational contexts and to continue with a hybrid or combined model that supports the improvement of medical education.

Resumen México se encuentra en el décimo lugar a nivel mundial en la producción de tomate. La Comarca Lagunera tiene un rol importante en las exportaciones principalmente a Estados Unidos de América. Debido a la importancia económica y social en la región, el objetivo del presente estudio consistió en determinar los indicadores de productividad del agua, suelo, mano de obra y capital, lo que apoyará al productor a tomar mejores decisiones. Para realizar el estudio se seleccionaron mediante muestreo sistemático cinco unidades de producción bajo malla sombra que ocuparon el 50 % de la superficie total sembrada y por medio de una encuesta se obtuvo la información necesaria. Se encontró que el valor promedio de rendimiento fue de 11.9 kg de tomate por metro cuadrado; 54.3 kg de tomate por metro cúbico de agua, y de 61.9 y 99.7 pesos los ingresos netos obtenidos por metro cuadrado de superficie y metro cúbico de agua, respectivamente. Los mayores valores fueron registrados por las unidades de producción de mayor tamaño, concluyendo que este comportamiento obedece a la mayor economía de escala y mayor cuidado con que se maneja el cultivo.

Abstract Mexico is in the tenth place in worldwide tomato production. The Comarca Lagunera has an important role in exports, mainly to the United States of America and allocated an area for cultivation of 984 ha under shade mesh with a production of 138,036 t. Due to the economic and social importance in the region, the objective of this study was to determine the productivity indicators of water, soil, labor, and capital, which will support the producer to make better decisions. To carry out the study, five production units under shade mesh were selected through systematic sampling, which occupied 50 % of the total planted area, and the necessary information was obtained through a survey. It was found that the average yield value was 11.9 kg of tomato per square meter; 54.3 kg of tomato per cubic meter of water, and 61.9 and 99.7 pesos for the net income obtained per square meter of surface and cubic meter of water, respectively. The highest values were recorded by the largest production units, concluding that this behavior is due to the greater economy of scale and greater care with which the crop is managed.

Abstract The aquaculture industry experiences a growing interest in implementing antioxidants from natural origin in diets because the synthetic ones are associated to carcinogenic and teratogenic effects. Additionally, synthetic antioxidants have been included in such diets to prevent lipid oxidation during storage and distribution, without a perspective of the organisms health, since they require micronutrients, such as bioactive compounds, mainly antioxidants. Thus, mango and roselle by-products (rich in bioactive compounds) were included in an aquaculture diet, assessed on its antioxidant properties by distincts technics: antiradical activity 2, 2-diphenyl-1-pricrylhydrazyl (DPPH●), ferric reducing antioxidant power (FRAP) and phenolic compounds concentration. In addition, with this feed, tilapia Oreochromis niloticus fingerlings-juveniles were fed and compared with a reference and commercial diets respect their performance in a laboratory scale, according to the main parameters evaluated in aquaculture. With respect to the results obtained by the 3 techniques used, antioxidant properties of the diet are increased with the inclusion of the novel inputs. No differences were found between supplied feeds for biological parameters assessed in the tilapia, so no negative effect was considered during feeding with the novel functional diet. Therefore, the potential use of the evaluated by-products in commercial diets is inferred and an assessment of the functional feed during the next rearing stages of the species under commercial rearing conditions is suggested.

Resumen En la industria acuícola existe un creciente interés por la implementación de antioxidantes de origen natural en dietas, debido a que los sintéticos están asociados a efectos cancerígenos y teratogénicos. Además, estos son incluidos para prevenir la oxidación de los lípidos en dichas dietas durante su almacenamiento y distribución, sin una perspectiva de sanidad de los organismos, que requieren micronutrientes como compuestos bioactivos, principalmente antioxidantes. Debido a lo anterior, se evaluó la inclusión de un subproducto de mango y jamaica (ricos en compuestos bioactivos) en una dieta acuícola sobre sus propiedades anti-oxidantes utilizando distintas técnicas: actividad antirradical 2,2-difenil-1-pricrilhidracil (DPPH●), reducción del ion férrico (FRAP, pos sus siglas en inglés) y concentración de compuestos fenólicos. Además, con esta dieta se alimentaron crías y juveniles de tilapia Oreochromis niloticus para evaluar su desempeño, comparada con una dieta base de referencia y una comercial, de acuerdo con los principales parámetros evaluados en la acuacultura. En los resultados obtenidos mediante las 3 técnicas utilizadas, las propiedades antioxidantes se incrementan con la inclusión de los insumos novedosos. En cuanto a los parámetros biológicos evaluados en la tilapia, no se encontraron diferencias entre los diferentes alimentos suministrados, por lo que se considera que no hubo un efecto negativo durante la alimentación con la dieta funcional novedosa. Por lo anterior, se infiere un uso potencial de los subproductos evaluados en dietas comerciales, sugiriendo la evaluación del alimento funcional en etapas de engorda de la especie y bajo condiciones de cultivo a escala comercial.

Abstract Objectives: To describe a collaborative program between pharmacists from an Emergency Department and a long-term Health Care Center, and to evaluate its impact on the frequency of visits to the emergency department. Material and methods: Retrospective observational study in which the interventions performed by a multidisciplinary collaboration team in patients discharged from an Emergency Service to a long-term Health Care Center for 9 months were described. To evaluate the health-care impact of this intervention, the number of re-visits to the emergency department at 30 days of patient's dischrge to long-term Health Care Center was compared with the same period of the previous year. Results: 627 patients discharged from the Emergency Department to the long-term Health Care Center, being treatment modifications reported in 233 patients (mean age: 87.1 (SD: 7.7) years). The main reason for attending the emergency room was respiratory infection (74; 31.8%), followed by urinary infection (33; 14.2%). Interventions were performed in 48 (20.6%) of the patients upon admission by pharmacists of the the long-term Health Care Center, being the adjustment of antibiotic therapy the most frequent intervention (13; 27.1%). There was a non-significant trend towards a reduction in the number of re-visits to the Emergency Department during the intervention period (6.6% vs. 4.9%; p=0.258). Conclusions: Communication between the pharmacists responsible for the Emergency Service and long-term Health Care Centers allows a comprehensive action on the patient's pharmacotherapy, with a potential impact on the healthcare system.

Resumen Objetivos: Describir un programa de colaboración entre farmacéuticos de un Servicio de Urgencias y un Centro Sociosanitario, así como evaluar su impacto sobre la frecuencia de reconsulta al Servicio de Urgencias. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo en el cual se describieron las intervenciones realizadas por un programa de colaboración multidisciplinar en pacientes dados de alta desde un Servicio de Urgencias a un Centro Sociosanitario durante 9 meses. Para evaluar el impacto asistencial del programa, se comparó el número de reconsultas al Servicio de Urgencias a los 30 días de los pacientes derivados al Centro Sociosanitario con el mismo periodo del año previo a la intervención. Resultados: De los 627 pacientes dados de alta desde el Servicio de Urgencias hasta al centro de sociosanitario, se comunicaron modificaciones de tratamiento en 233 pacientes (edad media: 87,1 (SD:7,7) años). El principal motivo de asistencia a Urgencias fue infección respiratoria/broncoaspiaración (74; 31,8%), seguida de infección urinaria (33; 14,2%). Se realizaron intervenciones en 48 (20,6%) de los pacientes al ingreso por parte de los farmacéuticos del centro sociosanitario, siendo mayoritario el ajuste de antibioterapia (13; 27,1%). Se observó una tendencia no significativa a la reducción en el número de reconsultas al Servicio de Urgencias (6,6% vs. 4,9%; p=0,258). Conclusiones: La comunicación entre los farmacéuticos responsables del Servicio de Urgencias y de los Centros Sociosanitarios permite optimizar de forma precoz el tratamiento farmacoterapéutico de los pacientes, con un potencial impacto sobre las reconsultas a los Servicios de Urgencias.

Abstract Anti-corrosion susceptibility is one of the top criteria for selecting metallic materials for several industrial applications. This work studies the corrosion performance of an Al-7075 alloy obtained by repetitive corrugation and straightening (RCS). This processing method generated a microstructure formed by randomly distributed micro-, submicro-, and nano- metric grain sizes. The samples exhibited a drop in corrosion resistance for a longer duration in the electrolyte and higher deformation. However, the samples processed by RCS showed better electrochemical stability than the non-deformed condition. The improved electrochemical stability could be associated with the particular microstructure generated during the RCS process.

Abstract Objective: To present a case of epithelial basement membrane dystrophy according to the IC3D Classification of corneal dystrophies - Edition 2 and results after a phototherapeutic keratectomy. Clinical case: A 61-year-old female with decreased visual acuity in both eyes, corneal opacities, subepithelial lines (map-like) in the central area of both corneas. Epithelial basement membrane dystrophy was diagnosed by confocal microscopy, and a phototherapeutic keratectomy was performed, achieving good corneal transparency, a normal confocal microscopy and visual recovery. Conclusions: The IC3D Classification of corneal dystrophies IC3D - Edition 2 facilitated the diagnosis of the case. The good morphological result, the significant visual acuity gain and the corneal regularity evidenced by Sirius® tomography demonstrate that phototherapeutic keratectomy is an effective treatment for epithelial basement membrane dystrophy.

Resumen Objetivo: Presentar un caso de distrofia de la membrana basal epitelial según el sistema de clasificación y la nomenclatura de las distrofias corneales IC3D-Edición 2, así como los resultados de la queratectomía fototerapéutica. Caso clínico: Mujer de 61 años con opacidades corneales, disminución de la visión en ambos ojos y líneas curvadas en forma de mapas subepiteliales ubicadas en el área central de ambas córneas. Se le diagnóstico una distrofia de la membrana basal con apoyo de la microscopía confocal y se le realizó queratectomía fototerapéutica, con lo que se obtuvo una buena transparencia corneal, microscopía confocal normal y recuperación visual. Conclusiones: El sistema de clasificación y nomenclatura de las distrofias corneales IC3D-Edición 2 facilitó el diagnóstico del caso. El buen resultado morfológico, la significativa ganancia visual y la regularidad corneal por tomógrafo Sirius® demuestran que la queratectomía fototerapéutica es un tratamiento efectivo para la distrofia de la membrana basal epitelial.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la efectividad, la seguridad y la satisfacción del tratamiento con colirio de PRGF-Endoret en pacientes con ojo seco patológico, así como los costes de adquisición, elaboración y dispensación en comparación con suero autólogo. Metodología: Estudio observacional retrospectivo. Se incluyeron todos los pacientes para los que se prescribió PRGFEndoret entre febrero de 2019 y enero de 2020, para el tratamiento de varios trastornos con sequedad ocular como síntoma. Los datos demográficos y clínicos se obtuvieron del historial médico electrónico (Orion Clinic). Además, se realizó una encuesta anónima evaluando la frecuencia de varios síntomas, la efectividad, seguridad y satisfacción con el tratamiento. Resultados: Se estudiaron 24 pacientes. Un 62,5% eran mujeres, con una mediana de edad de 64 años. Un 79% habían sido diagnosticados de queratitis y/o úlcera corneal. En el 75% de los casos la evolución clínica fue favorable a los tres meses. El 100% de los pacientes estaban satisfechos. En cuanto a los síntomas, el 100% percibieron una mejoría en la sequedad ocular, el 80% en la molestia a la luz y el 60% en el dolor. El 50% de los pacientes había recibido previamente suero autólogo, de los cuales el 82% tuvo una evolución favorable con el cambio de tratamiento. Conclusión: PRGF-Endoret mejoró los síntomas del ojo seco en el grupo de pacientes tratado, siendo efectivo y seguro y proporcionando alta satisfacción. Los costes directos sanitarios son mayores que con la alternativa de suero autólogo, pero son necesarios nuevos estudios que evalúen los costes indirectos evitados y la calidad de vida proporcionada.

SUMMARY Objective: To evaluate the efficacy, safety and costs of acquisition, preparation and dispensing of PRGF-Endoret eye drops, as well as patient satisfaction in patients with pathological dry eye. Methodology: Retrospective observational study. All patients for whom PRGF-Endoret were prescribed between February 2019 and January 2020 for the treatment of various disorders with ocular sequence as a symptom were included. Demographic and clinical data were obtained from the electronic medical record (Orion Clinic). In addition, an anonymous survey was carried out evaluating the frequency of various symptoms, the difficulty, safety and satisfaction with the treatment. Results: 24 patients were studied. 62.5% were women, with a median age of 64 years. 79% had been diagnosed with keratitis and/or corneal ulcer. In 75% of the cases, the clinical evolution was favourable after three months. 100% of the patients were satisfied. Regarding symptoms, 100% perceived an improvement in dry eyes, 80% in light discomfort and 60% in pain. 50% of the patients had previously received autologous serum, of which 82% had a favourable evolution with the change of treatment. Conclusion: PRGF-Endoret improved dry eye symptoms in our patients being effective and safe, with high satisfaction from the patients. Although evaluating direct healthcare costs is more expensive than the autologous serum alternative, quality of life and indirect costs should be considered.

Abstract Antimicrobials are among the most commonly prescribed classes of medications in Neonatal Intensive Care Units; however, its use has been constantly associated with a number of medication errors in clinical practice. In contrast to this situation, there is no common agreement when it comes to determining the right dosing, administration, or handling of antibiotics in this population. In order to help improve the use of antibiotics, decrease the rate of medication errors and optimize clinical results in the newborn, this review aims to provide recommendations to support and guide the correct preparation of some of the most relevant antibiotics used in neonatal wards.

Resumen Los antimicrobianos corresponden al grupo de medicamentos más utilizados en Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales; no obstante, su uso ha sido asociado a constantes errores de medicación en la práctica clínica. Paradojalmente, aún no existe consenso en torno a la administración adecuada de estos medicamentos y existen importantes brechas de conocimiento en torno a los procesos de dosificación, administración y manipulación de antimicrobianos en esta población. Con el fin de mejorar el uso de antimicrobianos, disminuir errores y optimizar los resultados clínicos en el recién nacido, la presente revisión tiene por objetivo entregar recomendaciones y servir de guía para la correcta preparación de aquellos antimicrobianos de mayor relevancia en neonatología.

Introduction: Conventional subclavian artery repair is challenging, with 24% morbidity and 5% to 25% mortality. Endovascular techniques allow subclavian repair from a distal artery, reducing the associated high morbidity and mortality. Aim: To evaluate the long-term results of endovascular treatment of traumatic lesions of the subclavian artery. Materials and Method: Descriptive, observational study (single-center case series review) of patients undergoing endovascular repair of the subclavian artery due to traumatic injuries, using two techniques (expandable balloon stent and endovascular balloon occlusion), during a period of 12 years (2007-2019), at the Dr. Eduardo Pereira Hospital in Valparaíso, Chile. Results: 15 consecutive procedures were performed, elective (86.67%), emergencies (13.33%), male sex (66.67%), female (33.33%), average age of 55.8 years (range 26-69), approach used: common femoral artery (93.33%) and brachial artery (6.67%), etiology of the lesions: iatrogenesis (66.67%) and trauma (33.33%), repair by expandable balloon stent (66.67%), balloon occlusion (33.33%), technical success rate (100%), primary patency rate at 1, 5, 10 years of 100%, 93.33% and 86.66% respectively, mean follow-up (61.4 months), average hospital stay (3.3 days), average surgical time (75 min), there was no cardiovascular, central neurological morbidity or mortality related to the procedure. Discussion: Endovascular techniques eliminate the need for surgical dissection, reducing the risk of injury to adjacent structures, especially in multiple trauma patients. Conclusion: In properly selected patients, the endovascular technique represents an excellent therapeutic strategy for the repair of subclavian artery lesions.

Resumen Introducción: La reparación convencional de la arteria subclavia es desafiante, con una morbilidad del 24% y mortalidad del 5% al 25%; las técnicas endovasculares permiten la reparación arterial subclavia desde un acceso distal, reduciendo la elevada morbimortalidad asociada. Objetivo: Evaluar los resultados a largo plazo del tratamiento endovascular de las lesiones traumáticas de la arteria subclavia. Materiales y Método: Estudio descriptivo, observacional (revisión de serie de casos unicéntrica) de pacientes sometidos a la reparación endovascular de la arteria subclavia, debido a lesiones traumáticas, utilizando dos técnicas (stent balón expandible y oclusión endovascular con balón) durante un período de 12 años (2007-2019) en el Hospital Dr. Eduardo Pereira de Valparaíso, Chile. Resultados: Se realizaron 15 procedimientos consecutivos, electivos (86,67%), urgencias (13,33%), sexo masculino (66,67%), femenino (33,33%), edad promedio de 55,8 años (rango 26-69), abordaje utilizado: arteria femoral común (93,33%) y arteria braquial (6,67%), etiología de las lesiones: iatrogenia (66,67%) y trauma (33,33%), reparación mediante stent balón expandible (66,67%), oclusión endovascular con balón (33,33%), tasa de éxito técnico (100%), tasa de permeabilidad primaria a 1, 5, 10 años del 100%, 93,33% y 86,66% respectivamente, seguimiento medio (61,4 meses), estancia hospitalaria promedio (3,3 días), tiempo quirúrgico promedio (75 min), no hubo morbilidad cardiovascular, neurológica central o mortalidad relacionada al procedimiento. Discusión: La técnica endovascular elimina la necesidad de disección quirúrgica, disminuyendo el riesgo de lesión de estructuras adyacentes, especialmente en pacientes politraumatizados. Conclusión: En pacientes adecuadamente seleccionados, la técnica endovascular representa una excelente estrategia terapéutica de reparación de las lesiones subclavias.

Introduction: The pathological injuries of the descending thoracic aorta, represent an implicit threat to life, and are potentially treatable by endovascular repair. Aim: To evaluate the results of endovascular repair of the descending thoracic aorta (TEVAR) in the medium and long term. Material and Method: Observational, retrospective and descriptive study, where TEVAR is analyzed, over a period of 10 years (2009 to 2019), at the Dr. Eduardo Pereira Hospital in Valparaíso, Chile. Results: TEVAR was performed in 31 patients, male sex 74.2%, average age 67.8 years (range 53-85), symptomatic 64.5%, associated pathologies: systemic arterial hypertension (77.4%), smoking (67.7%) and dyslipidemia (38.7%), indications for endovascular repair were descending aortic aneurysm (51.61%), complicated Stanford type B chronic aortic dissection (29.03%), and complicated Stanford type B acute aortic dissection (19.35%), neurological morbidity (6.45%), cardiovascular morbidity (12.9%), complications related to the stent (29.03%), where endoleaks predominate (19.35%), average hospital stay of 5.2 days (range 3 to 17), average followup of 47.3 months (9-108), primary technical success (100%), survival rate at 1, 3, 5 years of 96.77%, 93.54 and 90.32% respectively, there was no mortality less than 30 days or reoperation. Discussion: the evidence shows that TEVAR can be performed safely and effectively, meeting strict clinical criteria and anatomical conditions, which represents the modality of choice for the repair of lesions in the descending aorta. Conclusion: The results show that TEVAR represents an excellent therapeutic strategy, less invasive, with low associated morbidity and mortality.

Resumen Introducción: Las diversas patologías de la aorta torácica descendente, representan una implícita amenaza para la vida, y son potencialmente tratables mediante reparación endovascular. Objetivo: Evaluar los resultados de la reparación endovascular de la aorta torácia descendente (TEVAR). Material y Método: Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo, donde se analiza TEVAR, en un período de 10 años (2009 al 2019), en el Hospital Dr. Eduardo Pereira de Valparaíso, Chile. Resultados: Se realizó TEVAR en 31 pacientes, sexo masculino 74,2%, femenino 25,8%, edad promedio 67,8 años (rango 53-85), patologías asociadas: hipertensión arterial sistémica (77,4%), tabaquismo (67,7%) y dislipidemia (38,7%), las indicaciones para TEVAR fueron: el aneurisma de la aorta descendente (51,61%), la disección tipo B crónica complicada (29,03%), y la disección tipo B aguda complicada (19,35%), relacionado al procedimiento se evidenció: morbilidad cardiovascular (12,9%) y morbilidad neurológica (6,45%), complicaciones relacionadas a la endoprótesis (29,03%), incidencia de endofugas (19,35%), estancia hospitalaria promedio de 5,2 días (rango 3 a 17), seguimiento promedio de 47,3 meses (9-108), éxito técnico primario (100%), tasa de reintervención: 3,22%, tasa de supervivencia a 1, 3, 5 años del 96,77%, 93,54 y 90,32% respectivamente, no hubo mortalidad menor a 30 días. Discusión: La evidencia demuestra que TEVAR puede realizarse en forma segura y efectiva, cumpliendo estrictos criterios clínicos y condiciones anatómicas, representando la modalidad de elección para la reparación de las lesiones de la aorta descendente. Conclusión: Los resultados demuestran que TEVAR, representa una excelente estrategia terapeutica, menos invasiva, con baja morbilidad y mortalidad asociada.

Resumen En este trabajo nos proponemos analizar la doble función que cumple el relativismo: por un lado, constituye una crítica a la visión fundacionista que caracterizó a una parte importante de la filosofía de la ciencia contemporánea, específicamente el Positivismo Lógico y algunos de sus herederos. Por otra parte, ofrece una interpretación sobre los aspectos sincrónicos y diacrónicos de la ciencia, que se presenta como una alternativa a las principales caracterizaciones que se hicieron de la ciencia contemporánea, particularmente de su evolución, en el ámbito de la filosofía. Aunque esta concepción relativista de la ciencia tiene múltiples expresiones, por la extensión de este trabajo, sólo nos ocuparemos de algunos aspectos relacionados con los componentes relativistas de la imagen de la ciencia que ofrece Thomas S. Kuhn.

Abstract This work intends to analyze the double function of relativism: on the one hand, it constitutes a critique to the foundationalist vision that characterized a great portion of contemporary philosophy of science, specifically logical positivism and some of its heirs; on the other hand, it offers an interpretation of the synchronic and diachronic aspects of science that presents itself as an alternative to the main characterizations of contemporary science, and of its evolution in particular, made in the realm of philosophy. Although there are multiple expressions of this relativist conception of science, due to the scope of this work we will only concern ourselves with some aspects associated with the relativist components of the image of science offered by Thomas S. Kuhn.

Abstract Background: The monitoring of antimicrobial therapy through plasma levels makes it possible to determine the optimal dosage of antimicrobials, an essential approach in pediatrics. Aim: To describe the monitoring of plasma antimicrobial levels and dose adjustment in the pediatric population to determine if the doses used reach therapeutic ranges. Methods: Retrospective, descriptive study using a database with measurement of plasma levels of amikacin and vancomycin in pediatric patients at San Borja Arriarán Hospital between 2015-2018. The number of patients who reached the therapeutic range with the initial dose, how many required adjustment and their characteristics were determined. Results: 104 total levels were monitored. For vancomycin 65 plasmatic levels were baseline, being outside the therapeutic range 56.5%; 25% of those requiring adjustment were neonates with a higher probability of being out of range versus others (p = 0.022). For amikacin, Cpeak was in range in 60% of measurements; 15.4% required adjustment, including patients with cystic fibrosis and cancer, without adjustments in patients without comorbidity. Conclusion: Measurement of plasma levels is necessary to individually adjust the dose, especially in pediatric patients with cystic fibrosis, oncology and in neonatology where it is more likely not to reach a therapeutic range with initial doses.

Resumen Introducción: La monitorización de antimicrobianos mediante sus concentraciones plasmáticas permite determinar la posología óptima de éstos, conducta esencial en pediatría. Objetivos: Describir la monitorización de concentraciones plasmáticas de antimicrobianos y el ajuste de dosis en población pediátrica para determinar si las dosis utilizadas alcanzan rangos terapéuticos. Pacientes y Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, utilizando una base de datos con medición de concentraciones plasmáticas de amikacina y vancomicina en pacientes pediátricos del Hospital San Borja Arriarán, entre 2015-2018. Se determinó el número de pacientes que alcanzó rango terapéutico con dosis inicial, cuántos requirieron ajuste y sus características. Resultados: Se monitorizó 104 concentraciones totales. Para vancomicina 65 concentraciones plasmáticas eran basales encontrándose fuera de rango terapéutico 56,5%; de los que requirieron ajuste, 25% fueron neonatos con mayor probabilidad de estar fuera de rango versus otros (p = 0,022). Para amikacina la Cpeak estuvo en rango en 60% de mediciones; 15,4% requirió ajuste incluyendo pacientes con fibrosis quística y oncológicos. No fue necesario efectuar ajustes en pacientes sin co-morbilidad. Conclusión: La medición de concentraciones plasmáticas es necesaria para ajustar de forma individualizada la dosis, especialmente en pacientes pediátricos con fibrosis quística, oncológicos y en neonatología, donde es más probable no alcanzar rango terapéutico con las dosis iniciales.

Introduction: Pulmonary thromboembolism without treatment presents a risk of recurrence of 20%, with a mortality of 18% to 26%. In patients with pulmonary embolism, when anticoagulation therapy is contraindicated or failed, it is necessary to intervene partially the inferior vena cava on which cava vein filters are the main used alternative. Aim: Analyze the epidemiological variables involved on thromboembolic disease, and the outcomes of the inferior vena cava filter insertions. Materials and Method: Retrospective, observational and descriptive study, which analyzes the successive insertion of 82 inferior vena cava filters, over a period of 10 years (2009 to 2019), in the Dr. Eduardo Pereira Hospital, Valparaíso, Chile. Results: Female sex 53.6%, average age 60.4 years (range 19-86), the main cause to develop thromboembolic disease were oncological diseases (56.09%); the main access path was the common femoral vein (69.51%); in a 4.87% the location of the filter was suprarenal. Complete follow-up was obtained in 89.02% of the cases, 5-year survival with 73.17% ratio and 10-years survival of 57.32%, morbidity in relation to the procedure was 9.75%; success of the procedure 97.5%; there was no mortality related. Discussion: Large studies demonstrate the benefits of interruption on the inferior vena cava through filters, especially in cancer patients with high risk of pulmonary embolism. Conclusion: The insertion of an inferior vena cava filter when indication is adequate, is a minimally invasive procedure with low risk and excellent results in the prophylaxis of pulmonary embolism.

Resumen Introducción: El tromboembolismo pulmonar sin tratamiento, presenta un riesgo de recurrencia del 20%, con una mortalidad del 18% al 26%, en pacientes con embolia pulmonar donde esta contraindica o fracasa la anticoagulación, es necesario interrumpir parcialmente la vena cava inferior, siendo los filtros de vena cava la alternativa más utilizada. Objetivo: Analizar las variables epidemiológicas involucradas en la enfermedad tromboembólica y los resultados de la inserción del filtro de vena cava inferior. Materiales y Método: Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo, donde se analiza la inserción sucesiva de 82 filtros de vena cava inferior, en un período de 10 años (2009 al 2019), en el Hospital Dr. Eduardo Pereira de Valparaíso, Chile. Resultados: Sexo femenino 53,6%, edad promedio 60,4 años (rango 19-86), la principal causa para desarrollar enfermedad tromboembólica fueron las enfermedades oncológicas (56,09%), la principal vía de acceso fue la vena femoral común (69,51%), localización del filtro suprarrenal (4,87%), se obtuvo un seguimiento actualizado en el 89,02%, la supervivencia a 5 años fue de 73,17% y a 10 años de 57,32%, morbilidad en relación al procedimiento (9,75%), éxito del procedimiento (97,5%), no hubo mortalidad relacionada. Discusión: Los grandes ensayos, demuestran el beneficio de la interrupción de la vena cava inferior mediante filtros, especialmente en pacientes oncológicos, con elevado riesgo de embolia pulmonar. Conclusión: La inserción de un filtro de vena cava inferior, adecuadamente indicado, es un procedimiento mínimamente invasivo, de bajo riesgo y con excelentes resultados en la profilaxis de la embolia pulmonar.

Introduction: Between 50 and 80% of patients with a stroke, have lesions of the common or internal carotid artery, of these 15 to 30% are severely disabled, and 20% require institutionalization. Aim: To analyze the epidemiological variables involved in carotid stenosis, and the medium to long-term results of carotid endarterectomy. Materials and Method: Observational, descriptive and retrospective study, analyzed 103 successive carotid endarterectomies procedures in 97 patients, in a period of 12 years (2007 to 2018), in the Surgery Department of the Dr. Eduardo Pereira Hospital, Valparaíso, Chile. Results: Male sex 64.9%, average age 70.2 years, symptomatic 65.9%, most frequent clinical presentation, transient ischemic attack (48.4%), immediate global morbidity of the procedure 20.3%, peri-operative AVE 3.9% (none disabling), peripheral nerve dysfunction 5.8%, operative mortality < 30 days (1.9%), due to acute ischemic heart disease, with a follow-up of 100% at 12 months, no case of recurrent stenosis or pseudoaneurysm was evident, no patient died or had a long-term stroke. Discussion: The large randomized trials have demonstrated the benefit of carotid endarterectomy, in the reduction of future strokes, these benefits are maximal with stenosis > 70%, and when performed within a period less than 2 weeks of the ischemic event. Conclusion: Carotid endarterectomy remains the surgical procedure of choice, to treat severe carotid stenosis, performed in experienced centers, it is a safe and effective procedure in the prevention of cerebral ischemia.

Resumen Introducción: Entre el 50% al 80% de los pacientes con un ictus, presentan lesión de la arteria carótida común o interna, de estos un 15% a 30% quedan con discapacidad severa, y el 20% requiere de institucionalización. Objetivo: Analizar las variables epidemiológicas involucradas en la estenosis carotídea y los resultados a mediano-largo plazo de la endarterectomía carotídea. Materiales y Método: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, donde se analizan 103 endarterectomías carotídeas sucesivas, realizadas en 97 pacientes, en un período de 12 años (2007 a 2018), en el Servicio de Cirugía del Hospital Dr. Eduardo Pereira de Valparaíso, Chile. Resultados: Sexo masculino 64,9%, edad promedio 70,2 años, sintomáticos 65,9%, presentación clínica más frecuente el ataque isquémico transitorio (48,4%), morbilidad global inmediata del procedimiento 20,3%, AVE perioperarorio 3,9% (ninguno discapacitante), disfunción de nervios periféricos 5,8%, mortalidad operatoria < 30 días (1,9%), debido a cardiopatía isquémica aguda, con un seguimiento del 100% a 12 meses, no se evidenció ningún caso de estenosis recidivante o pseudoaneurisma, ningún paciente falleció ni presentó ictus a largo plazo. Discusión: Los grandes ensayos aleatorizados, demuestran el beneficio de la endarterectomía carotídea, en la reducción de ictus futuros, estos beneficios son máximos con estenosis > 70% y cuando se efectúa en un plazo menor a 2 semanas del evento isquémico. Conclusión: La endarterectomía carotídea sigue siendo el procedimiento quirúrgico de elección para tratar la estenosis carotídea severa; realizada en centros con experiencia, es un procedimiento seguro y eficaz en la prevención del infarto cerebral.